Objetivos: comparar resultados entre gestações com e sem ameaça de abortamento que apresentaram embrião/feto vivo ao exame ultra-sonográfico em idade gestacional entre 6 e 13 semanas. Métodos: trata-se de estudo retrospectivo, caso-controle, realizado no período de fevereiro de 1998 a dezembro de 1999. Os critérios de inclusão foram: gestação tópica e única, atividade cardíaca embrionária/fetal presente no exame ultra-sonográfico, realização de exame ultra-sonográfico entre 6 semanas completas e 13 semanas e 6 dias, ausência de alteração morfológica fetal, ausência de tentativa de abortamento por uso de drogas ou manipulação, ausência de doença materna e resultado conhecido da gestação. Preencheram os critérios de inclusão 1531 gestações, sendo 257 casos com ameaça de abortamento (grupo estudo) e 1274 sem ameaça de abortamento (grupo controle). Estes dois grupos foram comparados quanto à evolução da gestação para: abortamento, óbito intra-uterino, prematuridade e crescimento intra-uterino restrito. Resultados: os porcentuais de abortamento (11,7%) e prematuridade (17,8%) foram estatisticamente superiores nas pacientes do grupo estudo (p<0,001 e p=0,026, respectivamente). As taxas de óbito intra-uterino e restrição de crescimento intra-uterino não diferiram significativamente entre os grupos. Conclusão: As gestações com ameaça de abortamento apresentaram porcentuais significativamente superiores de evolução para o abortamento e prematuridade.

Purpose: to compare the outcome of pregnancies with and without threatened abortion presenting alive embryo/fetus between 6 and 13 weeks at sonographic evaluation. Method: this was a retrospective case-control study, carried out from February 1998 to December 1999. Criteria for inclusion were: topic and single pregnancy; embryo/fetus cardiac activity present in the ultrasound scan; gestational age between 6 weeks and 13 weeks and 6 days, absence of fetal anomalies, absence of attempt of abortion by drugs or manipulation, absence of maternal disease, known pregnancy result. A total of 1531 pregnancies were examined, of which 258 with threatened abortion (case group) and 1273 without threatened abortion (control group). The two groups were compared regarding outcome such as: abortion, stillbirth, prematurity and intrauterine growth restriction. Results: the percentage of abortion (11,7%) and prematurity (17,8%) were higher in the group with threatened abortion (p<0.001 and p=0.026, respectively). The frequency of stillbirth and intrauterine growth restriction did not differ significantly between the groups.Conclusion: threatened abortion with alive embryo/fetus in 6- to 13- week gestation presented a higher abortion risk and subsequent prematurity.

Objetivo: determinar a viabilidade da identificação ultra-sonográfica precoce do sexo fetal. Métodos: foram estudados prospectivamente 592 fetos por meio de exame ultra-sonográfico entre 11 e 14 semanas na Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O tubérculo genital foi determinado como horizontal ou vertical através do plano sagital e correlacionado com o sexo ao nascimento ou ao resultado do cariótipo quando este foi realizado. Resultados: o sexo fetal determinado pela avaliação ultra-sonográfica coincidiu com o sexo real em 84% dos casos. O sucesso da identificação aumenta com o progredir da gestação, sendo de 72%, 85% e 89% com 11, 12 e 13 semanas, respectivamente. A taxa de acerto também aumenta com o treinamento dos operadores, sendo de 83,5% no início e de 93,6% no final do estudo. Conclusão: por meio da determinação ultra-sonográfica do tubérculo genital podemos predizer o sexo fetal na maior parte dos casos com potencial aplicabilidade na redução das indicações de procedimentos invasivos para detecção de doenças ligadas ao sexo.

Purpose: to determine the feasibility of early ultrasonographic identification of fetal gender. Methods: a prospective study in a University Department of Obstetrics and Gynecology. A total of 592 women underwent ultrasonography at 11-14 weeks of gestation. Fetal gender was identified according to genital tubercle position (vertical or horizontal) at sagittal plane and confirmed at birth or by karyotype analysis. Results: the overall accuracy of correctly assigning fetal gender was 84%. The success of identification increased with gestational age, being 72%, 85% and 89% at 11, 12 and 13 weeks, respectively. The accuracy of correctly identifying fetal sex significantly changed with operator training, being 83.5% at the beginning and 93.6% at the end of the study. Conclusion: ultrasound determination of fetal gender is feasible, with good accuracy and may be of potential use to avoid invasive testing in family histories of X-linked disorders.

Objetivo: avaliar os achados ultra-sonográficos nas gestantes com ameaça de abortamento no primeiro trimestre da gestação. Métodos: exames de ultra-som obstétrico transabdominal e transvaginal foram realizados nas pacientes com sangramento vaginal e teste de gravidez positivo. Foram incluídas as gestantes entre 6 a 14 semanas de gestação pela data da última menstruação ou pelo exame ultra-sonográfico, que apresentavam colo do útero impérvio ao exame clínico. Foram excluídas as gestações múltiplas ou aquelas que realizaram tentativa de abortamento por meio de drogas ou manipulação. Resultados: em 132 dos 247 casos (53.4%) foi diagnosticada gestação viável e em 46.6% (115/247), gestação inviável. Abortamento incompleto foi identificado em 19% (47/247), abortamento completo em 8,5% (21/247), abortamento retido em 7,7% (19/247), gestação anembrionada em 6,1% (15/247), gestação ectópica em 4,5% (11/247) e mola hidatiforme em 0,8% (2/247). Conclusão: aproximadamente metade (46,6%) das gestações com ameaça de abortamento no primeiro trimestre apresentaram diagnóstico de inviabilidade da gestação. O exame ultra-sonográfico pode ajudar a definir esta condição e a conduta obstétrica.

Objective: to evaluate ultrasound findings in pregnant women with threatened abortion in the first trimester of pregnancy. Methods: transabdominal and transvaginal ultrasound scans were performed in patients with vaginal bleeding with previous positive pregnancy test. Patients with 6-14-week gestation (by the last menstrual period or ultrasound scan), with closed cervix on clinical evaluation were included. Multiple pregnancies and those patients who have tried abortion by using abortive drugs or manipulation were excluded. Results: in 132 of 247 (53.4%) the pregnancy was viable and in 46.6% (115/247) the pregnancy was nonviable. Incomplete miscarriage was found in 19% (47/247), complete miscarriage in 8.5% (21/247), missed abortion in 7.7% (19/247), anembryonic pregnancy in 6.1% (15/247), ectopic pregnancy in 4.5% (11/247) and hydatidiform mole in 0.8% (2/247). Conclusion: almost half (46.6%) of the pregnancies with threatened abortion in the first trimester were diagnosed as a nonviable pregnancy. The ultrasound scan can help to define this condition and the management of the pregnancy.